Hipertensión arterial (presión arterial alta): síntomas e tratamento

O principal criterio Hipertensión arterial (ou hipertensión arterial) En conxunto de enfermidades, estable, é dicir, con medicións repetidas en diferentes días, aumento da presión arterial (presión arterial). A cuestión de que se considera aumento do inferno non é tan sinxelo como parece. O certo é que en persoas case saudables a área dos valores da presión arterial é o suficientemente ampla. Os resultados dunha observación máis longa de persoas con diferentes espellos de presión arterial demostraron que xa se iniciou un valor de 115/75 mm Hg. Art. , Cada aumento adicional da presión arterial en 10 mm ed. Art. Vai acompañado dun aumento do risco para desenvolver enfermidades do sistema cardiovascular (inicialmente enfermidades coronarias e vertedura). Non obstante, as vantaxes dos métodos de tratamento modernos da hipertensión arterial detectáronse principalmente só en pacientes nos que a presión arterial superou o valor de 140/90 mm Hg. Art. Por este motivo, estaban listos para considerar este limiar para o criterio para o illamento da hipertensión arterial.

O aumento da presión arterial pode ir acompañado de decenas de diferentes enfermidades crónicas, e a presión arterial alta é só unha delas, pero a máis común: aproximadamente 9 de cada 10 casos.

A enfermidade hipertónica é unha enfermidade para a que un aumento estable da presión arterial serve como manifestación principal. Determináronse os factores de risco que aumentan a probabilidade de desenvolvemento nas observacións de grandes grupos de persoas. Ademais da predisposición xenética que está dispoñible nalgunhas persoas, hai factores de risco para tales factores de risco:

• Obesidade;
• sedimentaria;
• Consumo excesivo de sal de mesa, alcol;
• Estrés crónico;
• Fume.

En xeral, todas estas características que acompañan ao estilo de vida moderno dos países industrializados son en xeral. Por este motivo, a hipertensión considérase unha enfermidade asociada ao modo de vida, e os seus cambios dirixidos ao mellor deberían ser sempre considerados como parte do programa para o tratamento da presión arterial alta en cada caso individual.

Que outras enfermidades van acompañadas dun aumento da presión arterial? Trátase de moitas enfermidades de riles (pielonefrite, glomerulonefrite, poliquística, nefropatía diabética, estenosis (estreitamento) das arterias renales, etc. ), número de enfermidades endócrinas (glándulas adrenais, menos frecuentes, hipertiroidismo, raridade, raridade, rarer, menos frecuentes. A absorción regular de medicamentos como os glucocorticosteroides, os anti -inflamatorios non esteroides, os anticonceptivos orais tamén poden levar a un aumento continuo da presión arterial. As enfermidades e condicións anteriores levan ao desenvolvemento da hipertensión arterial secundaria ou sintomática. O médico determina un diagnóstico de presión arterial alta cando a anamnesis da enfermidade, o exame e os resultados dalgúns métodos de investigación de laboratorio e instrumentais máis sinxelos limpan o diagnóstico dunha da hipertensión arterial secundaria durante unha conversa co paciente.

Se se atopan síntomas similares, consulte a un médico. Non fagas ti mesmo, é perigoso para a túa saúde.

Síntomas da hipertensión arterial

O aumento da presión arterial en moitas persoas non se pode ver en ningunha sensación subxectiva. Se un aumento da presión arterial vai acompañado de síntomas, isto pode sentir unha sensación de gravidade na cabeza, dor de cabeza, parpadeando diante dos ollos, náuseas, mareos, inestabilidade ao camiñar, así como outros síntomas que non son específicos para o aumento da presión arterial. Os síntomas enumerados anteriormente maniféstanse moito máis claramente na crise hipertensiva: un aumento súbito significativo da presión arterial, o que leva a un deterioro evidente na condición e no pozo.

Sería posible seguir listando os posibles síntomas de GB a través dunha coma, pero non hai un beneficio especial. Por que? En primeiro lugar, todos estes síntomas para a presión arterial alta non son específicos (é dicir, pódense atopar por separado e en diferentes combinacións e noutras enfermidades) e, en segundo lugar, o feito dun aumento estable da presión arterial é importante para a presenza de hipertensión arterial. Non obstante, isto non se mostra por unha avaliación de síntomas subxectivos, senón só ao medir a presión arterial e repetirse. En primeiro lugar, isto significa que "para unha sesión" debe medirse dúas ou tres veces por presión arterial (cunha pequena ruptura entre as medidas) e a media aritmética de dous ou tres valores medidos como presión arterial verdadeira. En segundo lugar, a estabilidade da presión arterial (o criterio para o diagnóstico da hipertensión como enfermidade crónica) debe confirmarse durante as medicións en diferentes días, preferiblemente cun intervalo de polo menos unha semana.

Os síntomas son necesarios ao desenvolver unha crise hipertensiva, se non, non é unha crise hipertensiva, senón só un aumento asintomático da presión arterial. E estes síntomas poden ser máis graves ou máis, máis graves, mencionanse na sección "complicacións".

A hipertensión arterial sintomática (secundaria) desenvólvese no contexto doutras enfermidades e, polo tanto, as súas manifestacións dependen da enfermidade subxacente ademais dos síntomas reais do aumento da presión arterial (se está dispoñible). Por exemplo, con hiperaldosteronismo, pode ser debilidade muscular, calambres e incluso transitorio (reloxo caído) nos músculos das pernas, os brazos, o pescozo. Co síndrome da apnea obstructiva do sono do sono: ronco, perturbacións dun soño, sono durante o día.

If the high blood pressure in time for many years for the damage to different organs (in this context is called "target organs"), this can be taken in a decrease in memory and intelligence, stroke or temporary cerebrovascular diseases of the thickness of the heart, the influctcarching carrier, the development of the development of the development of the development of the development of the development of the development of the development of the development of the development of the development of the development of the development of the development of O desenvolvemento do desenvolvemento do desenvolvemento do desenvolvemento de ateroscleróticos, un aumento do grosor do corazón, o desenvolvemento de ateroscleróticos, a areosclerótica, a areosclerótica, o reforzo da aberosclerótica, pode manifestarse. Pectorador de miocardio ou angina, unha diminución da taxa de filtrado de sangue nos riles, etc. En consecuencia, as manifestacións clínicas débense a estas complicacións e non aumentando a presión arterial como tal.

Patoxénese da hipertensión arterial

En caso de presión arterial alta, unha violación da regulación do ton vascular e do aumento da presión arterial son o contido principal desta enfermidade, por así dicilo. Os factores buscan como predisposición xenética, obesidade, inactividade, consumo excesivo de sal de mesa, alcol, estrés crónico, fumar e outros, asociados principalmente ás características do estilo de vida, liderando o funcionamento do endotelio - a capa interna de vasos arteriais cun grosor dunha capa celular, que está activamente implicado na regulación do ton, e así, o lumen. O ton dos vasos da canle de microcirculación e así o volume do fluxo sanguíneo local en órganos e tecidos está regulado de forma autónoma polo endotelio e non directamente do sistema nervioso central. Este é un sistema regulador local de presión arterial. Non obstante, hai outro espello da regulación da presión arterial: o sistema nervioso central, o sistema endocrino e os riles (que tamén realizan o seu papel regulador principalmente debido á capacidade de participar na regulación hormonal a nivel dun organismo integral). As violacións nestes complexos mecanismos reguladores xeralmente levan a unha diminución da capacidade de todo o sistema para adaptarse sutilmente ás necesidades en constante cambio de órganos e tecidos no subministro de sangue.

Co paso do tempo, un calambres persistente desenvolve pequenas arterias e despois as súas paredes cambian para que xa non volvan ao seu estado orixinal. En vasos máis grandes, a aterosclerose desenvólvese a un ritmo acelerado debido ao aumento da presión arterial en constante aumento. As paredes do corazón fanse máis grosas, desenvólvese unha hipertrofia miocárdica e logo a expansión das cavidades do atrio esquerdo e do ventrículo esquerdo. Unha presión aumentada dana os glomérulos dos riles, a súa cantidade diminúe e, como resultado, a capacidade dos riles toma a capacidade de filtrar o sangue. Debido a cambios nos vasos de abastecemento de sangue, tamén hai cambios negativos no cerebro que se producen rabaños de hemorraxia de sangue, así como pequenos necroes (morte) das células do cerebro. Cunha ruptura dunha placa aterosclerótica, a trombose prodúcese nun recipiente nun recipiente, o lumen do vaso se solapa ata un ictus.

Clasificación e fase de desenvolvemento da hipertensión arterial

A enfermidade hipertónica depende do tamaño do aumento da presión arterial a tres graos. Tendo en conta o aumento do risco de enfermidades cardiovasculares no ámbito dos "anos ou dez anos", que xa parten da presión arterial de máis de 115/75 mm Hg. Art. , Diférúanse todas as cualificacións máis de presión arterial.

Cando os valores da presión arterial sistólica e diastólica caen en diferentes categorías, o grao de hipertensión arterial é valorado para o máis alto de dous significados, e non importa - sistólico ou diastólico. O grao de grao de presión arterial no diagnóstico da hipertensión determínase para medicións repetidas en diferentes días.

Nalgúns países, aínda diferencian as fases da presión arterial alta, mentres que nas recomendacións europeas para o diagnóstico e o tratamento da hipertensión arterial, non se mencionan estadios. A asignación de niveis está destinada a reflectir as fases da presión arterial alta desde o inicio ata a aparencia de complicacións.

Hai tres destas fases:

• NIVEL I. Isto implica que aínda non hai danos evidentes nos órganos que máis frecuentemente son afectados por esta enfermidade: non hai aumento (hipertrofia) do ventrículo esquerdo do corazón. A taxa de filtración nos riles, que, tendo en conta a creatina infinita no sangue, non se atopa na orina da alwnalina, non está determinada na creatina, que se determina na orina da alwnalina, que na orina e nas portas primordiais, na urina da urina e da urina da urina. Vostede e vostede son descubertos e vostede e vostede e vostede e vostede e vostede e vostede, etc. Esta derrota dos órganos internos normalmente funciona asintomática.
• Se hai polo menos unha das listas enumeradas, diagnosticarán II Stadium Hipertensión.
• Finalmente rematado Nivel III As enfermidades hipertónicas falan cando polo menos unha enfermidade cardiovascular con manifestacións clínicas con aterosclerose (infarto de miocardio, accidente vascular cerebral, angina pectoris, dano aterosclerótico ás arterias das extremidades inferiores ou, por exemplo, danos graves aos riles, a proteína da proteína da proteína do proteína do proteína dos proteínos da proteína da proteína da proteína do proteína dos proteínos dos proteínos dos proteínos dos proteínos dos proteínos dos proteínos dos proteínos dos proteínos dos proteínos dos proteínos dos proteíninos dos proteínos dos proteíninos da proteína do proteína dos proteínos dos proteíninos dos proteíninos dos proteínos da proteína dos proteíninos da proteína dos proteíninos da proteína dos proteínos da proteína. da proteína da proteína da proteína da proteína da proteína da proteína da proteína da fase da fase de finalización das películas das películas das películas, e da proteína das proteínas da proteína do clading das películas das películas e da finalización das películas e do feito.

Estas fases non sempre se substitúen entre si: por exemplo, unha persoa sufriu un infarto de miocardio e, despois duns anos, prohibiuse un aumento da presión arterial - resulta que un paciente ten presión arterial alta ao mesmo tempo. A importancia de asignar estadios é principalmente para tomar pacientes con respecto ao risco de complicacións cardiovasculares. As medidas terapéuticas dependen de: canto maior sexa o risco, máis tratamento intensivo. O risco de formular o diagnóstico estímase por catro gradacións. Neste caso, a gradación de 4. Corresponde ao maior risco.

Complicacións da presión arterial arterial

O propósito do tratamento da hipertensión non é "desactivar" a presión arterial alta, senón a máxima redución do risco de complicacións cardiovasculares e outras nun aspecto a longo prazo, xa que este cultivo de risco é valorado para cada RT adicional de 10 mM ao avaliar. Art. Xa desde o nivel de presión arterial 115/75 mm Rt. Art. Refírese a complicacións como ictus, enfermidades coronarias, demencia vascular (demencia), riles crónicos e insuficiencia cardíaca crónica, lesións ateroscleróticas dos vasos das extremidades inferiores.

A maioría dos pacientes con presión arterial alta non interfiren polo momento, de xeito que non teñan unha motivación especial para ser tratados, polo que un certo mínimo de drogas e estilo de vida leva regularmente un cambio máis sa. Non obstante, ao tratar a presión arterial alta, non hai medidas dispoñibles que che permitan esquecer esta enfermidade para sempre sen facer nada máis para o teu tratamento.

Diagnóstico da hipertensión arterial

Co diagnóstico dunha hipertensión arterial como tal, todo normalmente é bastante sinxelo: isto só require unha presión arterial rexistrada repetidamente a un nivel de 140/90 mm ed. E por riba. Pero a presión arterial alta e a hipertensión arterial non son o mesmo: como xa se mencionou, toda unha serie de enfermidades poden manifestar o aumento da presión arterial, e a presión arterial alta é só unha delas, aínda que sexa a máis común. Por unha banda, o médico debe realizar un diagnóstico para avaliar a estabilidade do aumento da presión arterial e por outra banda se o aumento da presión arterial é unha hipertensión arterial sintomática (secundaria) de manifestación.

Ademais, o médico descobre na primeira etapa da busca diagnóstica, na que se aumentou a idade por primeira vez cando hai síntomas coma ese, por exemplo, o ronco con alento nun soño, loitas de debilidade muscular, contaminantes inusuales na orina, ataca con latidos súbitos con sudamiento e dor de cabeza, etc. Para avaliar a probabilidade dalgunhas formas de hipertensión secundaria: análise xeral da orina, determinación da concentración de creatinina e glicosa, así como ás veces calassio e outros electrólitos. Tendo en conta a baixa prevalencia de formas secundarias de hipertensión arterial (aproximadamente o 10% de todos os casos), normalmente é necesario buscar como posible causa de aumento da presión arterial segundo estas enfermidades, é necesario ter unha boa razón. Se non hai datos significativos a favor da natureza secundaria da hipertensión arterial na primeira etapa da busca diagnóstica, suponse no futuro que a presión arterial aumentarase debido á presión arterial alta. Este xuízo ás veces pódese revisar como novos datos sobre o paciente.

Ademais da busca de datos para unha posible natureza secundaria do aumento da presión arterial, o médico determina a presenza de factores de risco de enfermidades cardiovasculares (isto é necesario para avaliar a previsión e a busca máis dirixida de danos nos órganos internos). de eventos curativos. Para este propósito, realízanse varios estudos de diagnóstico ademais dunha conversa co paciente e a súa investigación (por exemplo, electrocardiografía, ecocardiografía, exame de ultrasóns dos vasos do pescozo, se é necesario, algúns outros estudos que xa foron determinados por datos médicos que xa se obtiveron a través do paciente).

O control diario da presión arterial usando dispositivos compactos especiais permítelle avaliar os cambios na presión arterial no transcurso dun estilo de vida coñecido polo paciente. Este estudo non é necesario en todos os casos, principalmente se a presión arterial se mide significativamente cando o médico é nomeado, difire significativamente da casa medida se é necesario para avaliar a presión arterial nocturna se se sospeita dos episodios de hipotensión, ás veces para avaliar a eficacia do tratamento.

Polo tanto, en todos os casos, úsanse algúns métodos de diagnóstico ao examinar a un paciente con aumento da presión arterial. Son adecuados selectivamente para o uso doutros métodos, dependendo dos datos que xa recibiron o paciente para comprobar os presupostos ocorridos durante o exame provisional no médico.

Tratamento da presión arterial arterial

No que respecta a non pegadas que teñen como obxectivo o tratamento da presión arterial alta, a evidencia máis convincente do papel positivo na redución do consumo de sal de mesa, reducindo e unindo o peso corporal a este nivel, adestramento físico regular (cargas), nada máis que un consumo moderado de alcol e un aumento de verduras e froitas na dieta. Só todas estas medidas son eficaces como parte dos cambios a longo prazo neste estilo de vida insalubre, o que levou ao desenvolvemento da presión arterial alta. Por exemplo, unha diminución do peso corporal en 5 kg levou a unha diminución da presión arterial nunha media de 4, 4/3, 6 mM Ed. Art. - Parece ser un pouco, pero en combinación con outras medidas enumeradas mellorando o estilo de vida, o efecto pode ser moi significativo.

A curación dun estilo de vida é caseTodos os pacientes están xustificados con presión arterial alta, pero na maioría dos casos móstrase o tratamento con drogas, aínda que non sempre, pero na maioría dos casos. Se os pacientes cun aumento da presión arterial de 2 e 3 graos así como con presión arterial alta cun risco cardiovascular alto calculado, demostraranse vantaxes en moitos estudos clínicos) e logo con presión arterial alta do 1. 1º grao cun risco cardiovascular baixo e medio calculado, este tratamento non se probou en estudos clínicos graves. En tales situacións, as posibles vantaxes da terapia farmacéutica avalíanse individualmente á vista das preferencias do paciente. Se, a pesar da recuperación do estilo de vida, o aumento da presión arterial en tales pacientes permanece durante varios meses cando o médico se repite, a necesidade de usar medicamentos debe ser valorada de novo. Ademais, o valor do risco calculado depende a miúdo da exhaustividade do exame do paciente e pode resultar moi superior ao que parecía ao principio. En case todos os casos de tratamento da presión arterial alta, esforzanse por estabilizar a presión arterial por baixo de 140/90 mm Hg. Art. Isto non significa que sexa o 100% das medicións por debaixo destes valores, pero canto menos presión arterial en condicións estándar (descrita na sección "diagnóstico") supera este limiar, mellor. Grazas a este tratamento, o risco de complicacións cardiovasculares é significativamente reducido e as crises hipertónicas son moito menos frecuentemente que sen tratamento. (principalmente o corazón, o cerebro e os riles), retardan ou suspenden estes procesos e, nalgúns casos, incluso poden ser arruinados.

As principais clases de 5 clases de drogas son do medicamento para o tratamento da presión arterial alta:

• Diuréticos (diuréticos);
• Antagonistas de calcio;
• Inhibidores de angiotinezinoprodificación -ezym (nomes rematan en -pril);
• Antagonista do receptor da angiotensina II (nomes rematan en -sartaner);
• Bloqueador beta.

Recentemente destacouse o papel no tratamento da presión arterial alta das catro primeiras clases de drogas. Tamén se usan bloqueadores beta, pero especialmente se o seu uso require enfermidades simultáneas nestes casos, os bloqueadores beta teñen un dos dobre propósitos.

Hoxe en día prefírese as combinacións de medicamentos, xa que o tratamento cun deles raramente leva a lograr a presión arterial desexada. Tamén hai combinacións sólidas de medicamentos que fan que o tratamento sexa máis conveniente porque o paciente só toma unha tableta en vez de dous ou incluso tres. A selección das clases farmacéuticas requiridas para un paciente específico, así como as súas doses e frecuencia de administración, é realizada por un médico, polo que se ten en conta os datos sobre o paciente como nivel de presión arterial, con estas enfermidades que o acompañan, etc. , etc.

Grazas aos efectos positivos polifacéticos das drogas modernas, o tratamento da presión arterial alta non só implica unha diminución da presión arterial como tal, senón tamén a protección dos órganos internos contra os efectos negativos dos procesos que acompañan o aumento da presión arterial. Dado que o principal obxectivo do tratamento é maximizar o risco das súas complicacións e aumentar a esperanza de vida, pode ser necesario corrixir o colesterol no sangue e a entrada do risco de trombose (que se negou a fumar ao infarto de miocardio ou a un icturismo, non importa como se fixo.

Previsión. prevención

A previsión total non só se determina e non tanto polo feito de aumentar a presión arterial, senón tamén polo número de factores de risco para enfermidades cardiovasculares, o grao de gravidade e a duración dos efectos negativos.

Tales factores de risco son:

1. Fume;
2. Aumento do colesterol no sangue;
3. Presión arterial alta;
4. Obesidade;
5. estilo de vida sentado;
6. Idade (con cada década despois de 40 anos aumenta o risco);
7. Paul masculino e outros.

Ao mesmo tempo, non só a intensidade dos efectos dos factores de risco (por exemplo, fumar 20 cigarros ao día, sen dúbida peor que 5 cigarros, aínda que ambos están relacionados co deterioro da previsión), senón tamén a duración dos seus efectos. Para as persoas que aínda non teñen enfermidades cardiovasculares obvias, pode avaliar a previsión mediante calculadoras electrónicas especiais, das que ten en conta un xénero, idade, colesterol sanguíneo, presión arterial e fumar. A calculadora electrónica é adecuada para avaliar o risco de morte por enfermidades cardiovasculares nos próximos 10 anos desde o momento da avaliación do risco. Ao mesmo tempo, na maioría dos casos, isto pode deixar unha impresión enganosa na maioría dos casos, xa que a calculadora pode calcular o risco de morte cardiovascular. O risco de complicacións non falais (infarto de miocardio, vertedura, angina pectorais, etc. ) é moitas veces maior. A presenza de diabetes aumenta o risco en comparación co calculado usando unha calculadora: para homes tres veces e para as mulleres, incluso 5 veces.

No que respecta á prevención da presión arterial alta, podemos dicir que se coñecen os factores de risco (inactividade, obesidade, estrés crónico, falta regular de sono, abuso de alcol, aumento do consumo de sal de mesa e outros), entón todos os cambios na imaxe que reducen os efectos destes factores reducen o risco de hipertensión. Non obstante, dificilmente é posible reducir este risco a cero: hai factores que non dependen en absoluto ou dependen de pouco: propiedades xenéticas, xénero, idade, ambiente social, algúns outros. O problema é que a xente comeza a pensar en previr a presión arterial alta, principalmente cando xa non son saudables e a presión arterial aumenta a un ou a outro grao. E esta xa é unha pregunta que non é tanta prevención como o tratamento.